一、是否為全新加入之會員及貼紙餐別：
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,riwxl5*E/ ZZlR:D 二、匯款日期及帳號後五碼及金額：
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* ~fN^{B'! 8t6h^uQ 三、暱稱(如精品選做小磁條需使用)及真實姓名：基隆Jerry / 李**
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