林晏如走了，從被診斷得乳癌到離開人世，她只度過八年的美麗人生； UbQeN
我的病人也走了，可是，她只活了一年•••• M6DyOe<
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當我看著陳先生忍住淚水，緩緩的替小惠套上結婚戒指，不聽話的眼淚， ?hDEFW9&^x
還是從我的眼中奪眶而出...... -,4_ &V
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小惠今年才二十六歲，是一名國中老師。 &+sO"j4<?r
一年前的盛夏，她來到我的門診。第一次見到她，我就被她特殊的氣質所 ^i:%;oeG
深深吸引。 &Rn/ c}[{
她總是面帶笑容，笑得比夏日午後的陽光還要燦爛。 W}.4$f>
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她脫下右腳的鞋子問我說：「陳醫師，我腳底長了一個黑色的痣，不曉得 ~ Q]B}qdm
有沒有關係？」 Pq_Il9
我仔細的看著她所指的地方，有一個直徑大概八厘米大小的黑色丘疹，邊 f qZ!Bi
緣雖然還算規則，可是顏色卻有點斑駁。 ' bT9AV%
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「這長多久了？」 bMv9f
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「有好一陣子了，我想說應該沒什麼關係；而且長在腳底，覺得給醫生看 +"SBt}1
不太禮貌，我就一直沒管它。是最近和學生一起打球時扭到腳，校醫幫我 wLgRI$ _Dm
纏繃帶時發現的。她堅持要我一定要來檢查一下。」 nxH$ $}9
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「這個最好切掉送病理檢查比較好。」 yx}:Sgv%
小惠聽到我說要切除，顯得有些遲疑。經過我一番解釋之後，她才點頭答 leD? yyjw7
應。 N 7M^
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這是一個門診小手術。在局部打一針麻醉劑之後，大約十五分鐘就完成了 2GD%=rP2]
切除和縫合。 xp39TiXJ*
我和小惠相約兩個星期後看報告。為了避免她無謂的擔憂我對可能發生的 t = pG6U
事情，並沒有講得很清楚，接下來的兩星期，我獨自默默的替小惠祈禱， F^w0TD8
希望病理報告只是一個黑痣......... [mwfgh&4%
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很快的兩週過去了，小惠又帶著她標準的笑容出現在我的診間。面對她的 p\,lbrv
笑 容，我前一天晚上一夜未眠反覆思量所準備的說辭，卻始終說不出口。 ? & 1?uc
當然，最後我還是對他說出了皮膚科醫師最不願對病人宣告的六個字『黑 w |M?t{
色素細胞癌』，並且仔細的解釋它背後所代表的涵義以及一些即將到來的 %%f= aPw
挑戰。 !k[ zUti
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小惠聽完這些話，反應還算冷靜；她只是靜靜的聽著。接著和她討論住院 Ge
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要做的全身電腦斷層及骨骼掃描時，她也只是點點頭，一言不語。 vWgh?h/ot
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當我說完停下來，小惠和我就這樣無言相對的坐著。凝重的氣氛，彷彿凍 ?r@ZTuq#
結了診間的時空；隨後的蟬鳴聲，打破了寧靜，也讓這忙亂的人世，繼續 {=(4
滴答滴答的走下去。 0zfrx-'zN
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那天是我最後一次見她的笑容。接下來，一連串的黑色追緝，就在你我都 v<- D>iJ
希望有美 好結局下展開。經過精密的檢查，腫瘤並沒有任何轉移的跡象。 C= Zuy^
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根據這個令人略感欣慰 的結果，小惠又進了一次開刀房；我們將原來已經 1DBzD%@Oz
切除腫瘤的部分，做一個更大的切 除。這樣做是為了確保不放過任何可能 00Rk %QV
已經游離出來的壞細胞。整個過程，相當順利 ；在論及婚嫁的男友陳先生 *r_.o;6
的悉心照 料下，她顯得相當堅強。 Z BYmA D
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接下來的六個月，小惠固定回門診追蹤；每一次她總會帶來一些自己在醫 <ImeZ'L7
學 期 刊上所到的資料和我討論。六個月過去，她幾乎成了黑色素細胞癌的 ''(T3;^ +
專家了。只是，當 她懂得越多時，她越不肯答應陳先生的求婚•••• >,y QG+
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就在過年前夕，小惠忽然面帶不安的出現在我面前，比預定回診的日子， }skXh_Vu4
早 了 半個月。 ]l\J"*"aB
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「陳醫師，我在右邊鼠蹊摸到了一顆淋巴結。」我馬上為小惠安排檢查。 Z 2ZS5a
結果，斷層掃描顯示，除了摸到的這一顆，深部還有兩顆淋巴結。 $`riB$v
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就這樣，小惠在大家逢人就說恭喜的大過年裡，住進了醫院。過年期間， ZA# jw 8F
醫院總是一片死寂，每天只有從15樓的憂暗角落，傳來陣陣的啜泣聲。小 LsmC/+7r$1
惠終日以淚洗面 因為，當我們進入開刀房將鼠蹊劃開時，一粒粒黑色的淋 Y`_6Ny="
巴結，嘶牙裂嘴地對著我們笑著，恥笑著醫學的無能。 ptsi\ 7BG
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十天過去，小惠和陳先生和我告別。經過討論，她們決定放棄化學治療， Dl7#h,GTc<
尋求中醫的協助。我沒有多說什麼，因為我知道化療對黑色素細胞癌的反 tewC *%3V
應不好。我只有獻上最深的祝福。當了醫師這麼久，我體會到一件事，只 ('>!dXA$
是祝福，有時候真的沒什麼用。 {>syZZ,h
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就在一個月前，也就是他們離開的半年後，小惠被送到了急診。轉移到肺 [5,#p $R
部的癌細胞，已經讓她喘不過氣來；看著她挺著裝滿腹水的肚子，水腫到 8?ZK^+]y
有點變形的雙腿，我只能和陳先生默默相視。轉上來病房沒多久，小惠終 &,bJ]J)8O
於陷入昏迷。她始終沒答應陳先 生的求婚。但是，一向順著小惠的陳先生 O,hT<
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，還是在隔天的清早，從口袋中拿出了準備了 好久的戒指，緩緩的幫小惠 `vUilh ^c
戴上••••• pYH#Vh
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黑色素細胞癌，這個每年造成六千八百個美國人死亡的可怕疾病，所幸在 L`tr7EEr
中國人並沒有如此常見。但是，不幸的是，中國人最常得到的黑色素細胞 l7n c8K
癌，卻是黑色素細 胞癌中最容易死亡的一型：肢端型黑色素細胞癌。 ,A4v|]kq]
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這個可能長在手掌、腳掌或是指甲下面的黑色怪獸，正是奪走小惠生命的 [}|x@
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兇手。因為它是從我們人體皮膚的黑色素細胞產生惡性變化而來，所以可 }CIH1q3P
以發生在全身任 何一塊皮膚；它可以突然出現，也可以由原本看起來像是 Uf4A9$R.G
黑痣的東西轉變而來。因為早 期發現就將它切除，是避免日後奪走我們寶 qs 6r9?KP
貴生命的唯一方法，我們每個人應該要每個 月定的檢查一下自己身上的黑 #rD0`[pz
痣，並記 錄下來；一但有下面的情況，就應該求助皮膚專科醫師，做進一 zk#"n&u0
步檢查。 Q8. =w
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A. Asymmetry﹝不對稱﹞：你的黑痣左半邊和右半邊看起來不一樣。 3dheT}XV?p
B. Border ﹝邊緣﹞ ：黑痣的邊緣有突出、凹陷等不規則的情 !LJE o> D
況。 6Ft?9
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C. Color ﹝顏色﹞ ：整個黑痣的顏色不一致，例如有黑色、 ,=>Ws:j
棕色和咖啡色交錯。 zbY2gq@?
D. Diameter ﹝大小﹞ ：黑痣的直徑變大。 W>#[a % R
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此外如果任何一個黑痣有發癢、流血、或潰瘍的情形，也應立即接受檢查 Ms=5*_J2Jk
；而 手掌、腳掌即指 甲附近的黑痣，請直接找皮膚專科醫師檢查。每個月 4 t
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花個十五分鐘，複習一下 上面的ABCD，就可以救你自己一命。別讓你成為 `uP:UQ9S
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下一個小惠！
